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Puncion seca: qué es y para qué sirve en el pádel

En este primer artículo sobre la punción seca os intentaremos acercar esta innovadora técnica de la fisioterapia, desconocida para muchos. Para ello analizaremos qué ventajas tiene  y cómo utilizarla ante una lesión provocada por el pádel.

¿Qué es la punción seca en fisioterapia?

puncion seca

La punción seca (PS) es una herramienta de fisioterapia invasiva para abordar el tratamiento del síndrome de dolor miofascial (SDM). Consiste en utilizar el estímulo mecánico de una aguja como agente físico y no en la infiltración de sustancias analgésicas.

Aunque de forma habitual se emplea para tratar disfunciones del vientre muscular, también puede emplearse para tratar disfunciones de ligamentos o de los tendones.

¿Es lo mismo punción seca que acupuntura?

Son muchos los pacientes que me plantean esta cuestión ya que las agujas empleadas para la PS son muy parecidas a las utilizadas para la realización de acupuntura.acupuntura - puncion seca

Sin embargo, la acupuntura es una técnica perteneciente a la medicina alternativa y sigue principios completamente diferentes a los de la punción seca.

Por su parte la punción seca tiene un fundamento neurofisiológico y un objetivo completamente definido que no es otro que la eliminación del punto gatillo miofascial (PGM).

El Síndrome de dolor miofascial y el punto gatillo

Para entender la punción seca es necesario analizar qué es el Síndrome de dolor miofascial y el punto gatillo.

Entenderemos por primero aquel conjunto de signos y síntomas desencadenados por la presencia de un punto gatillo miofascial. Este, por su parte, es un foco hiperirritable dentro de una banda tensa de tejido muscular esquelético, algo que se conoce coloquialmente como ‘contractura’.

 

Este punto gatillo genera entre diferentes síntomas como pueden ser dolor, limitación de movilidad y debilidad. Cabe añadir que cada PGM presenta un patrón de dolor característico que puede situarse a distancia de su localización y que, además, es variable.

eeeeedeadEl hecho de que el paciente refiera dolor lejos de la zona donde está la “contractura” puede resultar chocante y dificulta su diagnóstico. Por tanto, su abordaje terapéutico requiere cierta especialización. 

El número de variables y de factores que determinan la presencia, el grado de actividad y la perpetuación de los PGM es muy elevado. Destacamos:

  • Factores emocionales como el estrés.
  • Factores metabólicos y alimenticios.
  • Alteraciones biomecánicas: pisada defectuosa, dismetría de miembros inferiores, escoliosis…
  • Falta de ergonomía postural.
  • Actividades y requerimientos de alta intensidad para la musculatura como ocurre en el caso del pádel. Durante la práctica del pádel solicitamos a ciertos músculos contracciones intensas en posiciones de estiramiento y de acortamiento (saltos, arrancadas explosivas…), contracciones repetidas para efectuar los golpes propios del deporte o contracciones mantenidas como la que ocurre en el los músculos del antebrazo para sujetar la pala. Por tanto, puede afirmarse que el pádel es un excelente caldo de cultivo para el desarrollo de los PGM.

Cómo funciona la punción seca

La mera inserción de la aguja en la piel y el tejido suprayacente al PGM ya estimula la producción de sustancias endógenas que producen la disminución del dolor.

Por otra parte, la transmisión del estímulo mecánico de la aguja es más veloz y prevalece sobre la del dolor provocado por el PGM. Además, el estímulo de la aguja sobre el músculo, aunque esta no atraviese el PGM, activa vías del sistema nervioso que inhiben o bloquean el dolor.

dolor muscular - puncion seca

Todos estos mecanismos se dan en la PS superficial (aquella que no atraviesa al PGM). Pero, si la aguja atraviesa el PGM se produce una respuesta de espasmo en la fibra muscular correspondiente y la técnica pasa a denominarse PS profunda. Entonces, a los efectos ya citados, se suman otros que aumentan considerablemente la efectividad de la técnica. Por ejemplo, la destrucción en sí del PGM.

Cuándo y cómo utilizar la punción seca

En mi opinión, la punción seca es el método más preciso para tratar el SDM y posee una importante evidencia científica. Sin embargo, existen otros como el masaje, las presiones o el estiramiento que también funcionan y que pueden abordar el problema de forma más global.

La Punción Seca debe combinarse con estas técnicas conservadoras y el tratamiento debe incluir el control de los factores de perpetuación y un programa de reeducación de la musculatura implicada, junto con un buen calentamiento específico y general para pádel

Lamperti - puncion seca

Entre las contraindicaciones, que son escasas, se encuentran la alergia al níquel, los problemas de coagulación (para la punción de músculos profundos), ciertas inestabilidades articulares o ciertos problemas cutáneos.

La punción seca debe ser realizada por un fisioterapeuta especializado y se deben tomar las precauciones pertinentes para evitar complicaciones como lesiones nerviosas, el neumotórax (en la punción de los músculos torácicos) o infecciones.

Cuánto dura el dolor de la punción seca

El paciente es quien decide en última instancia el tratamiento, posee el control de la técnica y debe ser informado de todo, incluyendo del dolor postpunción que puede padecer en las 48h siguientes a la punción.

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